一定會把雄太治好的
從取出心臟到移植為止 必須在4小時內完成
適合雄太的臟器捐贈者出現了
因為鬼頭醫生的患者不能接受移植手術了
那個臟器就代為…
活體肝臟移植和心臟移植手術同時進行
等一下 肝機能有缺陷的患者
是絕對不可以接受心臟移植的 那是違反條例規定的
我知道
你會被吊銷醫生執照的
沒關係 只要能救活患者就好了
如果雄太進行心臟移植的事情 讓野口醫生知道了的話
移植就不得不中止
野口醫生 在確認了當天的手術日程之後就會外出
只有瞞著他做了
請進
據說你要同時進行 活體肝臟移植和心臟移植手術
對
而且是把成年人用的捐贈心臟 移植到9歲的孩子身上
那心臟本來是要捐贈給我的患者啊
去做吧 朝田
如果沒有把它移植到你的患者身上
那就浪費了一條寶貴的生命了
去救你眼前的患者吧
你那個本來要接受移植的患者啊 真是遺憾
遺憾？ 你說誰呢
那可是我的患者
不會讓他死的
只剩下3小時25分鐘了嗎
肝臟送到了
是
（手術侵襲: 簡言之, 在手術過程中的物理創傷和精神消耗作為手術風險的評估, 對患者治療計劃的制定以及確保治療的兒全具有非常重要的意義）
手術過程將伴隨不少的手術侵襲
我來負責人工心肺的支援
拜託你負責在手術過程管理中協助朝田
最強隊伍的成員 馬上要聚齊了哦
現在開始 進行摘出的活體肝左葉移植手術
鑷子
是
6-0線
是
現在開始 進行針對擴張型心肌症的
心臟移植手術
手術刀
是
鑷子 紗布
是
要開始了
肺動脈壓上升 體內血壓正在降低
照這個狀態的話恐怕…
怎麼辦
馬上開胸 然後轉入人工心肺管理
可是能做到這個的就只有…
按我說的做
醫生
對於我來說 沒有不可能的事
手術刀
是
有什麼事嗎
恩田議員已經在會場等候
似乎比預定時間早到了
是嗎
您還是快點出發比較好吧
我讓人備好車了
我知道了 出發吧
啊 對了 我忘了告訴你
我已經簽好約了
和Gold Berg Brothers公司
謝謝你備的車
走吧
骨鋸
肌肉鉤
backhand
給小孩移植成人的心臟
大人和小孩之間 血管的尺寸有差異
要把相關的血管完全縫合起來
換句話來說 就如把不同粗細的軟管縫合起來一樣
需要最大限度的集中力和平衡感
而且同時移植的話 也限制了手術視野內的活動
手術過程管理變得相當困難
在此之中…
諧波刀
是
把成人的心臟移植到小孩身上？
而且還要和活體肝臟移植一起進行？
靠北洋醫院那群廢物嗎
這不可能做得到
對吧
開胸器
是
就是那群被趕出明真的傢伙吧
肯定辦不到
這個…
粘連
已經超越了心尖部 粘連到心臟側壁
雖然已經預料到會發生粘連
由於上次的Batista手術 和慢性心臟衰竭的惡化比預料中嚴重
粘連甚至發展到心臟側壁處了
要把粘連全部剝離的話 即使是朝田也要花上三小時啊
如果不把剝離徹底完成
就無法進行心臟移植
外山 開始剝離心臟周圍的粘連
可是…
用最快的速度
能夠做得到的 就只有我和你了
我知道了 外科紗布
諧波刀
小高 野村 要跟上哦
很有幹勁嘛
可是無論怎樣 也是不可能在時間內完成全部粘連的剝離
那麼能夠做到現在這一步 算是不錯的表現了
那群廢物就只能想到這一步了吧
停住呼吸 檢查壓力（pressure check）
換氣裝置關閉
血壓沒有變化
暫時把Fio2（吸入氧濃度）提升到1個單位哦
外山 下側壁拜託你了
我知道了
好厲害
沒時間了哦
據說北洋的那群醫生在做心臟移植手術
他們做得到嗎 是北洋的醫生哦
而且是心臟移植哦 沒問題嗎
＜野口腎雄勉勵會 祝賀明真醫療城竣工＞
今天謝謝你的蒞臨
我們等一下再談 謝謝
HI 謝謝
啊 辛苦您了 您今天是直接從家裡過來的嗎
對的
啊 那太好了
馬上了 馬上了 馬上就好了
我們等一下慢慢談
朝田 IVC（下腔靜脈）一側也拜託你了
我知道了
圓頭剪
是
肝動脈縫合結束 接下來進入膽囊道的重建
鑷子
是
4-0線
腸道開始膨脹了
筋肌鬆弛藥追加
知道了
單一長支架也準備好了
好的 我知道了
即使是按照現在這個速度
要完成全部的剝離還是…
我們都知道這很困難
但還是
賭在那微乎其微的可能性上
為了救活患者
他們 是真正的醫生
也許對於你來說 很難明白
我爸爸 也曾經是個醫生
脫離大學附屬醫療機構 為了尋求理想的醫道
去了無醫村開醫館
不分晝夜地工作
父親甚至沒有向貧困的人家要診金
錢就不用付了
謝謝你治好我父親
可是 一直勉強自己招來的惡果 最後還是病倒了
病因是缺血性擴張型心肌症
只有心臟移植才能治癒
在日本 捐贈者少得不像話
可是去國外接受心臟移植手術
又需要很大一筆錢
沒有人會借那麼多錢給我們家
不但如此 醫館開業時所欠下的錢
在我爸病倒之際 來追債的人就上門了
醫療器械被沒收抵押 診所也被迫關閉
失意至極中 母親死去
父親也在絕望中墮落而去
就像個白癡一樣 為別人用盡全力
到頭來
卻沒有任何人對他伸出援手
抱著對這個世界
和對他自己的憤恨 鬱鬱而終
當時靠獎學金上醫學院的我
捨棄了醫學這條道路
我不想再重蹈父親的覆轍
去過這種因為沒有錢 而保不住自己性命的愚蠢人生
可是…
可是
為什麼
因為他們是患者
只要受著病痛折磨的患者在眼前
就要對他們伸出援手
這才是醫生
只要眼前有患者
就要伸出援手
這才是醫生
什麼？
伊集院他…
怎麼了
陷入困境？
不是乘包機的嗎
如果到不了那個機場…
怎麼辦 沒時間了
伊集院醫生
無論怎麼樣 我都要把它送到
絕不放棄
外山 SVC（上腔靜脈）一側也拜託你了
我知道了
進入縫合空腸階段 鑷子
能盡量想想什麼辦法嗎 此事攸關性命
所以我說盡力想辦法…
你想怎麼樣
告訴我他所在的準確地點
我一定會讓心臟運過來的
調配好了直升機 正趕過來
我知道了
還有50分鐘心臟就能送到了
沒時間了 同時剝離吧
好 諧波刀
是
肝臟這邊還差一點點
鑷子
是
4-0線
是
情況很嚴峻 即使捐贈的心臟能送到也…
只剝離了主動脈周圍和心臟右側兩處
圓頭剪
是
活體肝臟移植 完成
接下來的事 就拜託你們了
接下來是左側室的剝離
粘連剝離 完成
什麼意思 現在還沒有完全剝離完吧
現在這種狀態 是無法取出這孩子的心臟的
是
伊集院馬上要到了
怎麼了
放棄了嗎
果然如此
不是說要堅持做到最後嗎
朝田
算了 讓我來
你還是住手吧 61公斤
朝田
這是心臟 我馬上去洗好手進來
拜託你了
捐贈者的心臟送到了
你到底打算怎樣 剝離還沒有完成哦
朝田
外山 你的速度果然嘆為觀止
但是現在開始
助手換成親眼目睹 捐贈者心臟摘出過程的伊集院
你打算幹什麼
Piggy-back（並列心臟移植）
Piggy-back？
只在醫書上看過的手術
Piggy-back？
一般的心臟移植
是在保留左心房後壁前提下
把受體的心臟切除 然後縫合上捐贈者的心臟
Piggy-back是在受體的心臟右外側
同時移植上捐贈者的心臟
換句話說 就是以背負新心臟的狀態進行移植
兩個心臟並排存在
這樣的話 比起更換心臟本身
要縫合的血管數就大大減少
不但如此
即使出現了捐贈心臟 暫時性機能低下的情況
假如留著自己的心臟 就能提供輔助直至機能恢復
就是這樣啊
裝置人工心肺 4-0線
是
止血帶 無齒直止血鉗
可是
即使是Piggy-back
要在剝離沒有完成的情況下 進行也是不可能的啊
人工心肺裝著結束 開泵
是
電燒
是
準備兩條18毫米的人工血管
什麼
Piggy-back應該是連接肺動脈間的…
不是只用一條人工血管搭橋就夠了嗎
這是什麼啊
右邊的胸膜留如此大的切口
是這樣嗎
原本的Piggy-back
是把捐贈者的心臟放在受體原心之上
直接縫合左心房的上腔靜脈和主動脈
只需要用人工血管對肺動肺搭橋
可是朝田要做的
是把捐贈者的心臟放在沒有粘連的胸腔裡
為了彌補比原本的手術方法 多出來的一段距離
在主動脈的縫合上也使用人工血管
這樣的話 比起原本的Piggy-back
就能在更少剝離粘連下完成手術
所以剛才中途停止了剝離
沒時間進行全部的剝離
捐贈心臟的狀態 有限的空間
全部情況都計算在內
然後改變手術的方式
胸膜切開 完成
捐贈者的心臟 準備好了
大動脈鉗
是
切斷血流 注入心停止液
是
捐贈者的心臟
是
現在開始 進行特殊Piggy-back手術
是
尖頭剪
是
從這裡開始是關鍵
野口醫生
糟糕了
左心房縫合開始
鑷子
是
4-0線
是
按朝田的速度來的話
在時間內應該能盡力做到…
不可能的
霧島
捐贈者的心臟 是機能很弱的臨界心臟
而且缺血運輸時間太長了
無論怎麼變換手術方式
假如捐贈心臟撐不住了 那就毫無意義
即使能夠順利讓血液循環回復 也不可能存活
成功的可能性有多大
0.1％
有這個機率就算不錯了
尖頭剪
是
左心房縫合結束
接下來進行右心房切開
鑷子
是
同時移植？
我還以為您知道
阻止他們
什麼
趕快去阻止他們
那麼做的話
在明真可就沒有你的立足之地了
知道嗎
最近10年 在日本進行了49例心臟移植手術
術中死亡率是0
現在去制止手術的話 移植也就隨之失敗
而且現在在進行的是活體肝和心臟同時移植
如果強行中止導致手術失敗的話
你作為院長難辭其疚
你說什麼
繼續去享受你的派對吧
我和野口醫生你 已經在同一條船上
接下來能做的
就是祈禱安全上岸了
不過
如果手術成功 就是日本首例心肝同時移植
在進行手術的是醫龍隊
一定會成功的
替我轉達
讓他們加油吧
朝田他們
進行SVC（上腔靜脈）和RA（右心房）的縫合
4-0線
是
右循環
血液引流後保持負荷水平
是
外科紗布
是
吸引器UP
是
血液引流馬上好
調高 負壓
朝田 就這麼兩點固定做下去？
嗯
再給我一根4-0線
是
這就是朝田的新隊伍嗎
嗯
繼續進行血液引流
是
開始進行肺動脈的遠端縫合
4-0線
是
鑷子
是
吸引器再升高一點
是
把負荷降回來
是 皮下注射500
追加FFP（新鮮冰凍血漿）
是
教授 差不多該開始演講了
日本首例心肝同時移植啊
什麼
越來越有意思了
野口教授
let's party
肺動脈縫合結束
開始切開主動脈
我們明真醫療城的竣工 已經近在眼前
時間
快要到了
再快點 主動脈縫合 4-0線
短柄吸引器
是
保留縫合線路交給我
排氣
尖頭剪
是
Piggy-back結束
flow down
開始flow down
解除遮斷
back up（輔助循環）
成功了
結束了
竟然成功了
真讓他們幹成了
成功了
日本也應學習美國的醫療制度
在醫療世界中導入市場機制
付出的金錢越多 得到的治療也就越好
這不就是醫療改革的方向嗎
VT
心室性心跳過速？
不好了 出現VT了
為什麼
鹽酸利多卡因設到50毫克
是
拿鎂來
是
DC（除顫器）
是
20J 充電
充電完畢
閃開
DC
20J 充電
充電完畢
閃開
再打開人工心肺
是
開泵了
VT的太厲害
缺血時間太長了
這個心臟已經不能用了
安裝VAD（心室輔助設備）
做好心臟無法挽救的準備
要用輔助人工心臟嗎
這個孩子受不了
什麼
剛剛做完肝臟移植
他的身體已經到極限了
可是…
捐贈的心臟還在跳動
繼續血液引流
是
怎麼辦
再進行一次電擊除顫 20J
電擊
怎麼了
你在幹什麼
朝田
再把心臟機能停止一次
停止移植過來的心臟機能？
真的假的
野村
超低溫冷凍治療儀器能隨時就位嗎
可以
超低溫冷凍治療儀器？
心臟裡有一個焦點
在心跳停上之後切開心肌
在乳頭肌周圍進行超低溫冷凍治療
超低溫冷凍治療
找到造成室性心動過速的地方
用冷凍凝固技術 把超低溫冷凍治療儀插進去嗎
確實是 用超低溫冷凍治療的話 能在不對心肌造成損傷的情況下
鎖定那個焦點
問題是怎麼找到焦點
稍有差池
就會影響刺激傳導系統造成傳導阻滯
心跳停止了
尖刀
超低溫冷凍治療儀
是
好
你知道焦點在哪嗎
剛才用手感覺心臟收縮 只有一個地方不對勁
開始超低溫冷凍治療
超低溫冷凍治療結束
開始縫合心肌
是
鑷子
是
X-0線
是
鋼氈
是
鑷子
是
flow down
遮斷解除
back up（輔助循環）
是
竇性心律維持住了
沒有出現VT
成了
成功了
成了呢
成了啊
成了呢
成了
真是奇蹟
差點忘了
他是能讓0.1％可能性成為100％的男人
朝田龍太郎
手術 完成
你 努力了呢
片岡小姐
這裡有給您的留言
謝謝
我就知道手術會成功
嗯
野口
各位
突然傳來一個特大的好消息
各位聽了一定會大吃一驚
那就是
good bye
日本首次最快達成的…
＜野口腎雄的種種惡行＞
＜隱瞞醫療疏失被曝光＞
＜不可原諒的醫療疏失＞
瑕疵條款？
根據這項的瑕疵條款
由於在您履行業務時 產生了重大的失職
這項債權將無條件讓渡
同時認可代表人的變更
這項條款不是針對我的健康嗎
我們根據這項條款
做出了債權轉讓的決定
有企業願意高價購買我們的債權
它將是明真醫療城新的老闆
你從一開始就策劃好了
故意讓我和Gold簽訂協議的嗎
這才是真正的
雙贏
道格拉斯
謝謝
多虧了提供心臟的捐贈者
山野先生
他目前病情穩定
為什麼
因為是人工心臟
霧島醫生
次世代型的人工心臟
在日本還是試驗階段 尚未實用化
在美國已經獲得認可
植入後也可以保證療效
嗯
朝田和我討論了 接受人工心臟的構想
對於體表面積未達到1的孩子
還是非常困難的
同時參與討論的鬼頭醫生的患者卻很合適
器官移植在日本還很有限
現在移植人工心臟 無法適用醫療保險
要花大量的費用
我們打算進行試驗 從而獲得國家的認可
所以才讓山野會長…
這才是神的領域
你的技術 說不定已經達到這個領域了
霧島醫生 也是為了這個嗎
嗯
騙人的吧
如果是那樣 早就該來我們這裡的手術室了吧
就算沒有我
也已經是一個出色的團隊了
以後再有什麼事儘管叫我
隨時都會趕過來的哦
多虧了院長暗地裡收集野口惡行的證據
沒什麼 都是你的功勞
經營方針改革一新
脫胎換骨成為大型綜合醫療城
負擔起最尖端醫療的 就是鬼頭醫生
我會實現世界最高水準的醫療讓大家看的
相應地 地區醫療就交給北洋
交給我吧
但是你打算怎麼收回融資資金呢
我覺得
當今日本的醫療制度非常有問題
把患者放在第一位的醫生 卻沒有相應回報
這個國家的制度也有問題
所以呢
所以 不僅僅是患者 還要讓國家出錢
以明真為中心 推動全國
改變醫療政策
能行嗎
算了 不管誰來做老大
我都會推行我的醫療
我一定會成功的
他好像被一個叫道格拉斯的人打了
他是哪國的
估計是非法滯留
好像錢都沒有了呢
又沒入醫療保險 又沒錢的外國人
到哪裡都不會有人要的
我們能怎麼辦
他沒有入保險的錢 就不能接受治療
這就是美國的現實
no no
no…
來一下
怎麼了
我只和你說哦
什麼
我已經放棄加入醫龍隊了
你想過要加入啊
取而代之
我要做後援團
什麼
我是醫龍隊的第12人
小高醫生
嗯
這位醫生就是上次提過的
啊 禿頭武者啊
不 是失意武者
說出來了 說出來了
做什麼呢
進去吧
大家都在等著呢
喲
預備 起
merry christmas
這是大家給你的聖誕禮物
哇
早點好起來哦
一起去踢球哦
謝謝
大家接下去有什麼打算
回北洋
那裡的患者
正等著我們呢
是呢
但是
有什麼事儘管叫我們
隨時都會趕來的
你呢
少了誰
都救不回這孩子的命
這個隊伍
是最棒的
心臟移植的專家？
似乎技術非常好
他來了
＜全劇終＞