我會死嗎
我們一定會救你的
這是個機會哦
那個孩子是前厚生勞動大臣 恩田哲三的女兒
這次可別把除水量弄錯了哦
緒方小姐
突然胸背部痛 伴隨血壓降低
急性主動脈剝離
這孩子
哎
RH陰性D抗體型
也就是說無法進行輸血
就算用自己的儲血也來不及了
再加上併發主動脈剝離
該怎麼辦 朝田大醫生
這不是很好嘛
患者是按照自己的意願離開明真去北洋的
麻煩就丟給北洋了
該怎麼辦 朝田
現在 進行緊急手術
沒有輸血要怎麼弄啊
聯繫輸血中心
有多少算多少 總之要先找一找
緊急手術 加入吧
我們很需要你 野村
我來保證血液
知道了
為什麼那孩子會在這裡
來尋求朝田的幫助
途中主動脈剝離發作
那邊都做了什麼 把那孩子逼到這樣的地步
到底是怎麼回事
好像令嬡在護士眼皮底下偷偷溜走了
病情怎麼樣 沒事吧
令嬡恐怕是急性主動脈剝離
現在不宜移動 只能留在北洋
議員 我們深感遺憾
夠了
趕緊去北洋
那孩子沒救了
我們可不能和恩田反目成仇哦
緊急手術啊 不能輸血不可能完成的
一想到要是最初到的是我們醫院 我就冒冷汗啊
你知道嗎
伊集院醫生
我…我做不到這麼難的手術
萬一因為我的失誤讓患者死了
已經和東都輸血中心取得了聯繫
怎麼樣
不行
總之附近的輸血中心是沒了
現在不管哪裡 能弄到就用上
要去找那些沒有在輸血中心登記過的
RH陰性D抗體型的人
這麼一說…
怎麼了
在學術會上 有個進行過RH陰性D抗體型 VSD手術的醫生
哪裡的 是做什麼的醫生
山王大學的上田教授
上田教授？
我也在外科學術會上蒙她指導過
伊集院 聯絡那個教授
誒
通過那個教授去聯絡患者 讓他提供血液
你來確保血液
但是
麻醉醫不能離開 讓外山做助手
總之 這次以確保血液為優先
我明白了
小高醫生 聽說了嗎
緊急主動脈剝離手術
請你協助朝田醫生
血液是不可能找到的 手術也做不成
但是…
那個患者死定了
而且 萬一和明真的醫生扯上關係就麻煩了
馬上回來
是
和上田教授聯繫上了嗎
嗯 從教授那裡取得了本人的聯絡方式
總之 我會到對方那邊去
我也會繼續和輸血中心聯繫 那就拜託了
是
伊集院
對不起 現在有急事
還沒有找到血液吧
嗯
怎麼辦
停止血液循環
停止血液循環？
的確 如果這樣的話 能把血液流失降到最低
也許不需要輸血
不行 停止血液循環最多能維持40分鐘
超過40分鐘 就會腦組織壞死
40分鐘內完成手術
40分鐘？
主動脈剝離和Banthal都完成？
只用40分鐘？
主動脈剝離和Banthal
主動脈剝離手術是將包括升主動脈
和產生回流的主動脈瓣膜之主動脈根部切除
用帶瓣人工血管取而代之 還必須再建左右冠動脈
用僅僅40分鐘做完這一切嗎
太亂來了 一般要兩小時才能勉強夠用
又沒有輸血 根本不可能
沒有其他辦法了
如今不能輸血 別無他法
現在開始進行 升主動脈置換手術和Benthal手術
手術刀
是
知道了 我會告訴伊集院
40分鐘…
人工心肺 安裝完成
在超低體溫狀態下進行
膀胱溫降至20度時 降溫
是
沒用的
急性主動脈剝離的話 就算現在去也…
但是沒有輸血就做手術…
只有去相信了
相信那傢伙的技術
心臟停止
膀胱溫度 20度
flow down
上腔靜脈 插入分流器
血液循環停止
夾子
是
鑷子 電刀
鑷子 抽吸管
喂 是西東京輸血中心嗎 我這邊是北洋醫院…
你那邊怎麼樣
我已經到了RH陰性D抗體型血液保證者 門脅妙子的家
但是她剛出門
恐怕是在附近的購物中心
我知道了 總之你去她那邊
聽好了 時限是40分鐘
剝離完成
血管錯綜複雜的主動脈根部剝離 竟然只用了3分鐘
但是…
就算是朝田醫生
40分鐘完成升主動脈置換和Benthal手術…
切開主動脈 尖頭剪
是
這是什麼
夾層一直裂開到升主動脈弓部
術前診斷時…
明明僅是升主動脈
怎麼會這樣
從診斷到手術這段時間發生了病變
如果要置換升主動脈弓部 就要多花成倍的時間
通常 再建一根血管要縫合兩個地方
但是再建升主動脈弓部
還要對向腦部輸血的兩根血管
以及向左手輸血的一根血管進行分支
加上這三根重要血管的再建 需要縫合5個地方
到此為止了
沒辦法的事
追加升主動脈弓部的置換手術
誒
還有時間
但是…
不管你有多快 在血液循環停止的時間內
完成弓部置換已經不可能了 更何況Benthal
我不會放棄
不管發生什麼狀況 不到最後我絕不放棄
這才是我的團隊
準備3根24毫米的人工血管
是
還要繼續啊
升主動脈弓部的再建 要花上成倍的時間
一切都完了
人工血管呢
準備就緒
鑷子
是
近心端縫合開始
4/0 SURGILON非吸收性尼龍縫線
是
開始
片岡小姐
啊 美羽怎麼樣
令嬡目前在血液循環停止狀態下
進行主動脈剝離和主動脈根部再建手術
血呢
血怎麼辦
正在全力尋找 還沒找到…
可惡
議員 時間到了 黨內會議…
用我的 用我的血能救得了她嗎
請冷靜
美羽的血型 是名叫RH陰性D抗體型的 極其少見的血型
就算是您的血…
這樣啊 就算是父女也不行
眼看女兒就要死了 卻又什麼也做不了
又？
美羽小姐小時候 曾受過重傷
那個時候我 也是什麼都做不到
議員 每日新聞的那群人好像聽到風聲
朝這邊來了
再不早點走的話…
議員 現在如果爆出醜聞 選舉就贏不了了
議員的支持者們怎麼辦
議員
給美羽做手術的 是我們這裡最好的醫生
他能救美羽嗎
能
拜託了 拜託了
尖頭剪
是
近心端縫合完成
接下來是左鎖骨下動脈的縫合
4/0
是
有？RH陰性D抗體型嗎
嗯 我們輸血中心冷藏保存了400cc
400…
不 太好了 再少也要
能馬上送來嗎
沒找到？
從剛才一直在打血液保證者門脅的手機
但是打不通
我們這邊也只確保了400cc 還遠遠不夠
再接再厲 繼續在購物中心找找
我知道了
伊集院
木原醫生
我聽說了 要找的話 多一個人算一個人
但是…
醫生
就算在明真 也有真正的醫生
找吧
是
這樣做沒問題吧
尖頭剪
是
左鎖骨下動脈縫合完成
4/0
是
吸引 快點
接下來的會議馬上要開始了
我說
你對患者見死不救嗎
那個患者是自己要去北洋的
如果在這裡發作呢 會救嗎
不管在哪裡 以那個病例
無輸血手術是不可能的吧
與其救眼前一人 更要救10年後的萬人
這是如今明真的使命
如果是他
如果是朝田 也許能做到兩全哦
4/0
是
左總頸動脈縫合完成 時間如何
還有9分鐘
好
好厲害
近心端縫合以及左鎖骨下動脈 和左總頸動脈的再建
居然這麼快全部都完成了
只要完成頭臂幹的再建 升主動脈弓部的再建就完成了
似乎能在停止血液循環的時間內
完成升主動脈弓部的再建呢
但是只能到這步了
血液還沒送到 Benthal怎麼辦
門脅小姐在嗎
認錯人了 對不起
哇 人也太多了吧
是門脅小姐嗎
啊 門脅小姐 門脅小姐
錯了 明顯認錯了
什麼事
主動脈剝離的修復成功了
問題是接下來的Benthal手術
尖頭剪
是
升主動脈弓部以及3分枝的再建完成
完成了
好厲害
但是要完成Benthal就不可能了吧
血液呢
那就沒戲了
朝田從一開始就做了最壞的打算
要做什麼
已經不可能了吧
啟動人工心肺 野村
說什麼呢 血液還沒來呢
一旦啟動 就無法再脫離人工心肺了
如果不能脫離就沒有意義了
稀釋
誒
依靠最大限度稀釋血液 使總量增加
來保證血容量
什麼
最大限度稀釋血液
要稀釋血液？
以此來增加總量 啟動人工心肺
那麼 出血和血球破損引起的血液流失量
也會因為變稀而減少
理論上就算不輸血 也能維持人工心肺
人工心肺的管理和稀釋的調節非常困難
一旦失手 腦內的氧就不夠充分
和臨床工學技師聯手 分析血液數據
決定血液的稀釋程度 這是麻醉醫的職責
而這樣的術中管理 非你不可
你太抬舉我了
你不進手術室 那孩子必死無疑
她才17歲 你就眼睜睜看著她死在父親面前嗎
那孩子是議員的女兒
為了我的經營構想 絕不能讓她死
不行了 我真的做不下去了
假如你不負責好人工心肺的管理
她就沒救了
可是 我再做下去就會害死她
這樣不行 我做不到
不單單是你
害怕做手術的
不單單是你
面對別人的生命時 沒有一個人是不害怕的
可是…
我們可是一支隊伍
即使憑你一個人的力量做不到
在你的背後 還有支持著你的夥伴
你不是孤身一人
我來繼續
(林格氏液:一種血液的代用液 出血或脫水嚴重時用)
給我林格氏液和白蛋白
是
準備好了
開泵
我也來稍稍插一腳吧
現在經皮血管內藥盒裡的血液量是多少
紅血球體積比例15％ 血紅蛋白毎分升含量5毫克 共880毫升
混合靜脈血氧飽和度要低於60了
暫時增加供氧量
把總量調到3.9升
啊 是
現在開始進行大動脈根部置換手術
尖頭剪
是
外山 你來做人工複合血管移植
知道了
700毫升
700？
無論怎樣最大稀釋血液 以此運轉人工心肺功能
血量本身還要提供身體的 各個部位運轉的消耗
血液量一旦低於700毫升
無論怎樣進行人工心肺的管理
術後就無法脫離人工心肺了
假如無法脫離 那就死定了
假如血量在低於700毫升前 補充的血液還不送來的話…
患者就死定了
這條線
就是界線
喂 這裡是東日本輸血中心
現在我這邊交通堵塞 車子完全動不了
剛才那400cc的血量 因為交通事故堵在路上了
我是門脅 現在無法接聽你的電話
可惡 難得終於爭取到了一點點的時間
伊集院
只知道她被叫出來了
可是到底在哪裡呢
真帥啊
說來 門脅你最近怎樣啦
我們家最近完全沒什麼新狀況
也不錯啊 門脅你們家算好的啦
那麼我們請他出場吧
拜託您了 恩田議員
血液還沒送到嗎
血管末梢口 注意不要開得太大
血液是稀釋狀態 因此封血管用的藥量比平時更多
為了減少氧氣的損耗 把溫度降到15度以下
加冰塊
假如體溫太低了 血液粘稠程度會亢增
現在成功把目標活化 凝血酶時間保持在300秒
混合靜脈血氧飽和度保持在60
那算什麼 那個麻醉醫師和臨床工學技師
真的是我們這裡的醫生嗎
大動脈瓣的切除結束
根部的分解脫離 比想像中蔓延得快
要快點了 尖頭剪
是
尿液釋出了
白蛋白再多加一個單位針劑
啊 是
還沒找到嗎
700毫升的水平 一下子就要到了
伊集院 血庫中心的血液恐怕是來不及了
那麼 就拜託木原醫生去找門脅
我過去那邊把血拿過來
快點
是
尿液開始變紅了
是溶血尿液 準備結合珠蛋白
好 冠狀動脈旁路術自體血管移植完成
開始分離冠動脈
鑷子
是
接下來縫連冠狀動脈旁路術自體血管移植物 和再建冠動脈
可經皮血管內藥盒裡的血液量 已經少於800毫升了
左冠動脈分離結束 接下來是右邊的
咦
右邊的冠動脈已經裂開了
外山 快點從腿上截取靜脈
那冠狀動脈旁路術自體血管移植物的縫連…
我來做
3-0附心臟彌補微粒非溶解縫合線
是
線剪
是
已經不行了
血液要不夠了…
還沒到嗎 血液還沒送到嗎
你是？
我是北洋醫院的伊集院 接下來請交給我
已經聽說了 拜託你了
血液來了
好的
已經晚了嗎
大動脈根部置換手術 結束
成功了呢
成功了
終於成功了
終於都成功完成了
成功了
真是厲害的團隊啊
成功結束了
真是奇蹟啊
太好了
這是血液
是 開始補血
血液輸送開始
是嗎
順利成功了嗎
北洋那幫人…
得救了？！
是
他成功完成了 不輸血的手術？！
難以置信
野口醫生 恐怕恩田議員要勃然大怒了
我進來了
真是對不起 不小心良心發現
我去幫助他們確保了血液…
可是結果還是沒幫上任何忙
明真和這個手術沒有扯上任何關係
總之 非常抱歉
你幹得很好
什麼
到這個醫院來 真是選對了
這個是回禮 我之前忘了給你的
我這個人是有借有還的
這是含可可70％的 成人口味哦
謝謝你
議員 這次…
心臟移植認定設施的後盾這事 就當我沒說過
北洋裡幫我女兒做手術的那幫人
不是本來應該在明真的醫生嗎
把他們趕出去 作為高層的你 素質很有問題
我沒什麼話要和你說了
議員
您會不會太武斷了
你說什麼
恩田議員 您不知道嗎
美羽小姐的手術 是我們明真的醫生做的哦
什麼
我們這裡一位叫木原的醫生
在我的指示下 連忙趕去北洋
借用了那裡的手術室 從而使手術成功的
你胡說八道什麼
對吧 片岡
議員 這是事實
我怎麼可能相信
那個時候 是你告訴我說 北洋最好的醫生在…
不 這您可得相信啊
否則我會以〝原厚生勞動省大臣有個私生女兒〞為題
將其點綴在週刊雜誌的頭版頭條
而且 還有麴町的事務所挪用公費問題
這個應該是 任何一方都還沒曝光過的事吧
你…
美羽小姐的手術 是明真的醫生做的
議員你會按照原來的計劃
全力幫明真的心臟移植實施設施得到認證
議員 這可是雙贏哦
你從什麼時候開始打這種主意
因為依靠著官僚 政治家也被輕視了
啊 這麼說也不成體統
但是我並沒有向他們索求過任何東西
這只是一心為了國民 應該實行更好的政策…
他一直都很忙啊
不過也不關我的事
假如為了自己的信念
有時候不得不犧牲一些東西
可是 議員對你的愛是沒有任何虛假的
怎麼可能
有什麼證據呢
難道說每個月給我錢就是愛嗎
你小時候 去旅行途中受了重傷被送到醫院過吧
那個時候送你去的
並不是你媽媽
是恩田議員
不是吧
恩田議員 冒著觸發大醜聞的險 拚命幫你找醫院
議員秘書考慮到他的政治生涯 才隱瞞了事實
這次他也為你操了不少心啊
為了隱瞞此事 也吃了不少苦頭
片岡小姐
當年送她去醫院的是她媽媽
為什麼說那樣的謊呢
假如那孩子發難了 被媒體探出秘密來的話
恩田議員會很麻煩吧
我也會有麻煩
那我就失陪了
先等等 可以幫我給那個人嗎
拜託了
這是主治醫生移交病人的事項
真沒想到你能幹出這種事
應該說 是和你一起做手術的麻醉醫師非常優秀
醫生
這都是拜你所賜
什麼
託您的福 我終於明白了
明白了真正的隊伍應該是怎樣的
你在說什麼
非常感謝你
審議員
是
可以問你一件事嗎
這真是少有呢
什麼事
這個簡訊是怎麼發的
美羽
啊 早安
早安
有好好看書嗎
嗯 昨天想著要好好學習的說
那應該和我差不多吧
一起努力
解雇？我嗎
當然啦
你作為主治醫師 不擔起責任要誰來擔
好了 你可以下去了
那我也先告辭了
我說
你是不是單純希望救活那個女孩
誒
當然啊 因為她是恩田議員的女兒
只是如此？
對
那就好
我可不希望我的事業夥伴 跟我開那種天真過頭的玩笑
片岡小姐