<紐約>
白天患者病情驟變 非常危險
循環系統降低 將氧氣壓調到最大
加斯米 振作一點
調大氧含量了
無法控制心力衰竭
心顫
準備除顫儀
開始心臟按摩
那個醫生還沒來嗎
現在正朝這邊過來
開泵
在常溫狀態下保持
輔助人工心臟拿過來
等待心臟移植的患者忽然病變了
需要植入人工心臟啊
擴張型心肌病狀態下急性心肺功能障礙很困難啊
救活的可能性僅為10％
這就是我為什麼叫他來的原因了
他就是個可以將10％變成100％的人
剪刀
給
給您擦一下汗
準備4/0電擊裝置
快點
是
水
是
那個 在這裡先減量比較…
誒？
對 放血
是
準備好了
我準備好了
大家都準備好了
電擊開始
除顫儀！人工心肺停止
輔助人工心臟開始
裝人工心臟只花了15分鐘
不可思議 基本沒出血
一般的醫師需要花7個小時
真不能相信
是我的錯 修復時好像弄破了血管壁
再遮斷一次比較好
我知道 不用你說
開始遮斷
是
江上醫生
在這裡應該先flow down以後 再用無齒血管鉗比較好
什麼
不趕緊修補的話就來不及了
我來重新修補
對不起
flow down
無齒血管鉗
縫合
4/0線
剪刀
flow down
解除遮斷
嘿 非常精彩的一場手術
從沒見過那麼完美的人工心臟移植
在難民營1年 為了醫療移植業來美國1年
留在這裡工作怎麼樣
你怎麼想
或者還是想去其它醫院
那可不妙
醫生
那可是我們醫院的教授啊
你也動動腦筋 因為你的幫助
教授的面子完全丟盡了
flow down也不做 比研修醫還不如呢
只寫寫論文 沒有實際經驗的教授多如牛毛啊
加藤醫生什麼時候回來啊
她是作為UCLA(加州大學洛杉磯分校)的客座教授
在那邊奮鬥呢
起碼要兩三年吧
那麼長時間
不過 沒想到竟然會讓那樣的老頭來代替加藤醫生
我們大學醫院不知道在想什麼呢
就是說啊
話說回來 你看了預檢那邊嗎
兩三年前病人多得要排兩三小時的隊
今天也很空呢 空空如也
很空啊
不過也是
對了對了
你看過這個了嗎
根據手術成功率定出的排名
現在的病人也是越來越聰明了
一般都參照著決定去哪個醫院 真不好辦啊
我們醫院排第幾
疼
看教授的醫術就知道了吧 根本上不了排名 預選就被刷了
比成電視劇的話 就是被停播
意料之中
醫療法的修正 多次降低診療費用
醫院經營進行了巨大改革
如果病人不來的話
連大學醫院能否經營下去都成問題
現在就是這樣的時代了
已經不是強調教授權威的時代了
這樣下去的話 我們醫院真的要倒閉了
不知道能不能再召集起來 醫龍隊
聽說有人在重新召集隊員 真的嗎
是的 收到了號召大家再次聚集的郵件
給醫龍的各位
明真的危機 這樣下去要倒閉了
為了拯救明真 希望大家能再次團結
醫龍隊集合
這…這是誰發的呢
不知道
地址是陌生的 發信人名字也沒寫
恐怕是加藤醫生吧
但是
藤吉醫生去福岡了
荒瀨醫生也沒什麼雄心抱負 總覺得沒幹勁
反正是誰都召集不起來了
至少在那個人能夠回來之前
你說他啊
是啊
確實 現在能救明真的
不 能救大學醫院的 也只有他了
調動？
你知道北洋醫院吧 最近被外資投資公司收購了
嗯
我也臨時去值過班 知道是知道
怎麼了
你就去那裡吧
啊？
你也只能在手術中 對身為教授的我指手劃腳
就用你得意的技術 重建那所醫院吧
真不敢相信 這個醫院就是因為這些手段才要垮了
他回來了 真的嗎
是他嗎
回來 不會吧
是他？
不會是真的吧
不好意思
對不起 讓一讓
我回來了
野…野口醫生
這裡真涼快啊
大事不好 新的老闆緊急把他從泰國召回來的
為什麼
重建 他是明真經營重建的王牌
如果這麼下去的話 明真就要倒閉了
已經沒有選擇手段的餘地了
而且確實野口醫生 也經歷了各種風雨
在大學醫院中人脈廣泛
那怎麼樣 難道又恢復到教授的位置嗎
不止那樣 他回來是當風險管理部長 老闆直屬的
擁有所有教授的人事任免權
凌駕於教授之上？
這樣醫龍隊的處境更艱難了
這樣一來 朝田回來的可能性就完全沒有了
好可怕 又要做過分的事情了
這次又是怎樣 調去羅馬尼亞的醫院嗎
<醫龍隊>
<再次召集>
上次介紹的病人來了
讓他們進來
是
打攪了
夫人的擴張型心肌病是一種心臟肥大的病
確實已經相當嚴重了
已經到了非常危險的情況了
有挽救的辦法嗎
只有做手術了
那就請做手術吧
但是手術難醫太大 沒法做吧
去別的醫院也都這麼說 我們就這樣被推來阻去
是不是即使做手術
也挽救不了 醫生
只有一個人
誒
只有一個可以完成這個手術的外科醫生
日本已經到了從未有過的醫院淘汰時期
過去三年 因為經營不善而倒閉的醫院已有100多家
現在醫院的經營跟民間企業一樣
沒有盈利的話 會被毫不留情的淘汰
我們明真 病患連年減少
經營上也是很嚴峻的狀態
因此 我這次受老闆的全權委托
從泰國回來了
橫向監督管理所有學科 縱觀明真大局
並作為風險管理部門的領導
本人打算致力醫院經營 並進行廣泛的改革
您的大名如雷貫耳
聽說野口醫生您要回來 我感到非常榮幸
我也能為明真的重建 貢獻出一點綿薄之力了
我說
是
你要把你們那的伊集院調到北洋去 是真的嗎
他可能受那個朝田醫生的影響
最近有點驕傲自滿
再說他是讓您調到泰國去的醫龍隊成員之一
聽說北洋醫院被外資收購了
北洋 是啊
希望您能出一份力 避免明真成為第二個北洋
很需要一個救世主啊
啊？
很需要啊
可以挽救明真的救世主
對啊 野口醫生您就是救世主
嗯 沒問題 肯定會上勾的
交給我吧 拜托了
這就是明真大學附屬醫院啊
真是少見啊 這種紅酒杯
這是我從那邊買來的
我知道了 送來這裡行嗎
交通事故？
好像是交通肇事逃逸
身份證上寫著片岡一美 30歲
交通事故受傷 目前昏迷狀態 意識混亂中
血壓60 脈搏120
什麼情況
急診室檢查下來的結果 心包壓塞 心血管破裂 腹腔內出血
看來是不行了
就算接下來緊急輸血 心臟還是不行
如果變成長期住院的話 病床也不夠 就成為負擔了
沒辦法 算失血性休克吧
這種狀態的話 家屬也沒什麼話說了吧
開始消毒吧 給我碘酒
我們盡全力保全心 腦部分就好
急診室看來是應付不了了
鬼頭醫生去了美國以後 救治率就日趨低下
現在我們的急診室已經赤字了
這樣惡性循環 再說他們這些人本來就沒什麼幹勁
追加10袋血液
血壓低下62
加打腎上腺素
心跳微弱 血壓測不到了
追加腎上腺素
看來是不行了
心跳停止
把機器關了吧
還有死亡通知書 你去開一下吧
是
阿龍
你們愣著幹嘛 趕快做心臟按摩
美紀 手術刀
給
電鑽
給
開胸器
給
不要放棄 還有希望
是
開始了
麻醉師 增加藥量
不會是真的吧
回來了
朝田
龍太郎
回來
恢復過來
有心跳了 醫生
從這裡才是剛開始
報告情況
是 交通事故外傷 胸腹部受撞擊
受胸部撞擊影響心血管破裂引起心包壓塞
左腹部重創引起腹內出血
知道了 就這樣延長手術時間
一口氣修復所有受創部位
首先是心臟的縫合 同時對出血大動脈進行鉗制
也許我是新人 但一個人能同時修復這些嗎
那樣的出血量 不同時的話來不及
準備麻醉
趕緊通知麻醉師荒瀨
荒瀨？
快點去 能跟上我速度的就只有他了
是
趕快聯系荒瀨醫生
是
醫生 如果這麼出血的話…
你繼續
用手在找損傷的部位
這種也可能找得到嗎
遮斷已過兩分鐘
就是這裡
4/0線
給
麻醉師
是
麻醉藥泵調整過了嗎
是 啊 還沒有
麻醉劑量調整完畢
還有60毫升 持續麻醉中
好久不見 你這個75公斤的傢伙 瘦了1公斤嘛
給我拿站臺
需要3摩爾到5摩爾
是
Share
氧合指數1.0 呼吸數6
比率
INDL 0.5毫升 持續麻醉中
要快點了
血壓82 安定了
太厲害了
這兩個人太厲害了
不愧是
朝田龍太郎
在幹什麼呢
怎麼這麼自作主張啊
江上教授
太貿然行事了
就算是以前完成過Batista手術
未經主刀醫的同意 自作主張的進去 開始處理
因為這樣的事情 萬一被起訴的話
野口醫生您是第一個受到打擊的人啊
病人怎麼樣了
誒
現在在重症監護病房
已經穩定了
請您一定要給予適當的處分 警示所有醫院人員
聽說當時已經垂死了？
嗯 心跳停止 心破裂 肝腎挫傷 而且都是重症
然後他就自己進了手術室 自己開始做手術？
是的
也沒有經過主刀醫的許可
就是這樣
完全是獨斷專行？
是的
您這是
漂亮 朝田醫生
這就是我們現在需要的人才
不拘泥於大學醫院繁瑣陳舊的規矩
把患者放在第一位考慮
隨機應變的處理 和高超的手術可以拯救患者的生命
這種醫生正是明真現在需要的
醫生
醫院規矩？教授權威？
你太古板了
管他什麼規矩 如果醫院倒閉了怎麼辦
但是…
今後必須更多依靠朝田醫生這樣 技術高超的醫生作為明真的招牌
我給你準備了 胸部心臟外科的客座教授職位
希望你在臨床充分發揮自己的技術
等一下 客座教授 那我怎麼辦
你
喜歡喝紅酒吧
啊？
山梨縣有一所我們的附屬醫院 你去那裡吧
說什麼呢 我可是…
這是泰國絲綢做的領帶 我覺得很適合你戴
朝田君
歡迎回到明真
明真將迎來改革
我們開院以來 作為大學附屬醫院
將明確廢除舊有醫療部門的陳腐制度
把提高臨床醫療技術 作為第二代改革的支柱
特別地 關於提高臨床醫療技術的問題
之前引來了各方的不滿和怨言
因此我們從國內外召集 臨床經驗豐富的一流醫生
其中首屈一指的 就是唯一一個
研發出Batista手術新型技術
並親自臨床實施過的 朝田龍太郎醫生
他本來正在美國邁阿密大學 從事移植手術的研究
這次明真的改革得到他的參與 已經緊急回到日本
而且 作為本次明真改革的核心
我們廣泛召集來了國內外的教授
(Dor手術是用和Batista齊名的 三大心肌治療超難手術 用於左心室心肌梗塞慢性腫瘤切除)
進行Dor手術的公開手術
我們將其命名為Live Demonstration (拯救生命的公開表演)
Dor手術是應對虛血性心肌症的
形成左心室縮小的高難手術
這種手術能公開表演嗎
我們將以此向全世界 發佈明真臨床技術的高超程度
誰來進行此手術呢
當然是朝田龍太郎醫生
誒？
是嗎
不過野口醫生真是厲害啊
昨天的敵人就是今天的朋友
最大程度去利用朝田的名聲
不 應該是“醫龍隊”的名聲
優秀的醫生會招客人
即大量患者會因此慕名而來
不是很好嘛 這樣你就能繼續留在明真
真不錯 真不錯
可我不認為朝田醫生 會答應公開手術的要求
那就讓他答應啊
無論用什麼手段
對於野口醫生來說 醫生就是商品
為了招攬顧客的商品
風真大
血壓及其他生命徵象 傷口炎症的消滅都穩定了
轉移到一般病房裡也沒問題了吧
真是了不得啊 據說是肇事逃逸？
對
警方來人了 但我們以你病情未穩定為由推掉了
那個 我的手術是朝田醫生主刀的嗎
你被送來時 已經基本上處於心肺停止狀態了
心臟破裂 肝腎挫傷 而且情況十分危急
完全就是瀕死的狀態
這種情況下 朝田醫生一個人只用了30分鐘
就完成了對心臟 肝臟和腎臟的修復
您是說 對於如此重傷的多道程序傷口處理
只有一人而且只用30分鐘就修復並急救完成嗎
您真是了解的清楚啊
我是醫療雜誌的作者
也參加<循環世界>的編輯
<循環世界>？這不是關於人體循環系統的專業雜誌嘛
是嗎 那請你出院後 也一定要為朝田醫生多寫報導啊
這是當然的 我對醫生您的醫術沒齒難忘
一定要讓我對您進行採訪
太好了 那就太好了
我告辭了
我從沒聽說過什麼公開手術
這不是個給年輕一代 學習你技術的好機會嗎
如何 今天工作結束了吧 來小酌一杯？
最近我對洋酒喜歡的不得了
現場手術也應該把患者的利益放在首位
在準備萬全的基礎下而進行的手術
並不是為了宣傳而被利用的工具
你的手術無論是否公開 想要接受的患者多的是
我的手術並不是給人看的
算了 那麼這樣如何
技術好的醫生應該得到相應的報酬
這是我的理論 不錯吧
公開手術並不是賺錢的工具
而且
我的技術還沒有如此廉價
那麼
你就來鍵入自已喜歡的金額吧
這種小計算機
位數還不夠
在難民營以後
你還去了費城的Gloria Sartoria診所
Gloria…就是那個全美第一
不 是世界第一的那個心臟專門醫院啊
啊 關於移植手術 大體都學過了
那你為什麼要回來明真呢
這不是朝田醫生你發的嗎
不
你還是和以前一樣亂來的傢伙啊
心臟 肝臟和腎臟
一般人會用30分鐘來修復嗎
這個醫院似乎也變得有趣起來了嘛
難道說 這次大家又能聚在一起了嗎
正是如此
藤吉醫生
你不是在福岡嗎
今天早上到這裡的
好久不見了 朝田
對啊 怎麼了
這次我還想
借助各位的力量
什麼意思
我是指醫龍隊的復活
是重度擴張型心肌症
擴張型心肌症
即由於心肌變性 心臟內部顯著擴張
引致心室收縮不良 難以治癒的棘手病例
是個適用Batista手術的患者
患者是富堅由香里 35歲
去過各大醫院 均因手術的難度而被紛相推搪
後來聽說我們是支完成過Batista的隊伍
特意來到福岡找我
好像已經很嚴重了
即使以我們隊伍的技術 手術風險還是很大的
現在馬上做手術的話 也許還有救
可能吧
怎麼了
這是？
小孩
這個患者已經懷有7個月的身孕了
7個月
是孕婦的擴張型心肌症
對
擴張型心肌症不知不覺中嚴重起來
孕婦的定期檢查也沒有查出這個病
那真是遺憾啊 要放棄孩子了嗎
已經7個月大了 媽媽也很痛苦吧
可是 還是母親的性命比較重要
難道說…
這個患者 說她要把孩子生出來
什麼
這是不可能的
腹中的孩子已經7個月大了 離出生還有3個月啊
這個患者的心臟最多只能撐2個月
現在不動手術的話 母體的命也許就不保了
可是現在動手術的話 腹中的孩子就保不住了
患者說 絕對不會放棄自己的孩子
這是舒張內徑達2.83的擴張型心肌症
現在這種狀態隨時有可能發生心臟衰竭
而且 還伴有輕度妊娠中毒症狀
應該馬上進行手術 這樣下去…
據說我妻子
只剩2個月命了
的確如此
我不會放棄孩子的
可是在你孩子出生前 你就喪命了
你們想要殺了他嗎
你們叫我殺掉自己的孩子嗎
由香里
這和之前說的不一樣吧
你不是說有這個醫生就能有救了嗎
你冷靜點
放開我
讓我見朝田醫生
富堅太太
放開我 朝田醫生為什麼不給我動手術呢
這是難度很高的手術 一定要檢查清楚以後
什麼 又想把我推到別的醫院嗎
請你稍微冷靜一下
你給我住手 放手
總之請你先來一下這邊
富堅太太 請你冷靜一下
放開我
富堅太太
讓我見朝田醫生
請你冷靜點
放開我
是 拜托你了
那我掛了
富堅太太已經冷靜下來了
今天我值班
還以為她睡了
真是夠狼狽的 醫療機構人也越來越少了吧
可是富堅太太也任性了點吧
病情已經那樣了 想要自己活下去又想要孩子
明白說那是不可能的
可是 我能明白她的心情
誒？
孩子在腹中已經長這麼大了
很難說出“是 那我放棄吧”這種話
可是 這要怎麼辦呢
就讓她這樣和孩子一起死去嗎
也許她已經有了這樣的覺悟
是嗎
對於富堅太太 腹中的孩子和她的命是連成一線的
怎麼了
似乎我也被明真 在限期內以兼職之名聘請了
為了重組Batista手術的隊伍
把我視為醫院重建經營的廣告 似乎要利用到底啊
也還沒放棄把你拉進公開手術這個計劃
手握明真全權的野口醫生可是很棘手的哦
比起這個 富堅太太的手術前景如何
果然還是很難嗎
你怎麼了
沒什麼 富堅太太又來了
我跟她說朝田醫生不在 讓她回去了
前幾天也在大堂喊著 把朝田醫生交出來
是嗎
最近這種患者可多呢
叫著給我做這做那 一味強調自己的要求
只要有一丁點不滿 就擺出命令的語氣說話
這也是大眾傳媒帶來的不良影響嗎
伊集院
是
也許你打算結束研修後 要成為出色的外科醫生
不 我還沒如此遠大的…
醫生的工作 不只是看病歷那麼簡單的
這一點你要記住
明真大學附屬醫院要進行公開手術
舉行第一屆拯救生命的公開表演
看啊 這個真厲害
據說要從日本全國召來 超過1200名一流的醫學人員哦
這個一旦成功 明真的知名度就一下子抬高了呢
可是朝田醫生並沒有答應要做這手術吧
對哦
好痛
你擺著一副什麼臉 要禿頂的哦
最近每天都在跟那個人糾纏
那個人？
朝田醫生的患者 每天打電話來醫院
問朝田醫生在不在 快點給我做手術
是那個人嗎
富堅太太
您來了啊
嗯
今天朝田醫生…
已經找他看過了
他還是說 如果不放棄孩子 手術風險太大
那個 我們讓您放棄孩子
是為了富堅太太的身體著想
絕不是把這事看得很輕
我知道
老實說 富堅太太的擴張型心肌症手術
即使腹中沒有懷著孩子 也很難完成
可說是刻不容緩的
我知道哦
那麼 請原諒我如此唐突
可是 您不是還可以再懷上孩子嗎
現在應該盡快治好你的身體
14年了
誒？
已經14年
我和那個人在一起14年了
終於懷上了孩子
算日期法
排卵誘發劑
腹腔鏡檢查
人工受精
這些全都用過了 然後終於有了孩子
不孕治療嗎
我們已經沒有退路了
藤吉醫生
您來了
嗯
我妻子她還不知道
他會踢我的肚子哦
誒？
用盡全力踢過來
這個孩子已經是我們的孩子
是個出色的好孩子
我們家的人也這麼認為
所以懷上這個孩子的時候 真的太高興了
所以啊
所以
即使我真的要就此死去
在此之前 一分鐘也好
不 只有一瞬間也好
讓我抱抱這孩子
只要能讓我看到這個孩子生出來 哪怕一眼也好
肯定就能讓我感覺到
如此不堪的我 能活到那一秒真是太好了
富堅太太
我會讓她
放棄孩子的
這是什麼意思
現在的她 為了孩子無論怎樣也不動手術
這樣下去會死
可是 那孩子呢
孩子…
有個孩子
是我們的夢想
可是 由香里的生命才是最重要的
是嗎
早產的話至少也要8個月 也就是28周
在這之前出生 就很危險了
孩子會死掉的
果然這樣嗎
對方是誰 什麼科的醫生
果然是那個胸部心臟外科的人嗎
誒？
啊 不是的 我沒有懷孕
你看我像懷有幾個月身孕的嗎
沒事沒事 我會幫你保密的
我不會告訴任何人你來過的 好不好
我說了不是的
果然還是不行
<婦產科的麻醉>
那個
讓富堅太太生孩子 果然還是不行吧
富堅太太她懷孕的幾率…
她說這是最後的機會了吧
我們要對富堅由香里動手術
那孩子呢
不
我們要同時救活母體和胎兒
等等
要怎麼救呢
36周
36周？
9個月
這是詳細地看過富堅太太的病歷
核磁共振 X光片
及所有檢查後得出的結果
考慮到胎兒的狀況 等到腹中的孩子長到36周大
進行對心臟負擔不大的剖腹產手術
然後呢
然後根據母體恢復狀態
進行Batista手術
原來如此
對於母體來說Batista越快進行越好
另一方面 越晚取出腹中的胎兒 其存活率就越高
考慮到胎兒的安全
時間延到最後程度 進行剖腹產手術
然後進行Batista手術嗎
對 這種狀態心臟到達最後時刻還是有救的
當然 拿捏這種平衡非常難
只要有稍微的操作錯誤
會招致母體或胎兒其中一方的死亡
請等一下 剖腹產給身體帶來的負擔
萬一發生心臟衰竭現象怎麼辦
這種可能性很高哦
那樣的話 就同時進行Batista手術和剖腹產手術
同時進行？
這種事情做得到嗎
只能這麼辦了
可是那種情況麻醉呢
麻醉要怎麼處理
對啊 Batista手術絕對需要全身麻醉
可全身而醉對胎兒的影響是無法估量的
即使能從母體出生 胎兒也會窒息而死
首先從脊髓麻醉 進行剖腹產
等胎兒安全出生以後
這次要轉換到全身麻醉進行Batista手術
荒瀨醫生
從脊髓麻醉轉換到全身麻醉
抓這個時間點 麻醉 呼吸系統管理
這真的非常難
可是
只能這麼辦了
救出新生兒 然後進行Batista手術
主刀醫生
麻醉醫師
器具護士
人工呼吸系統
只要有一瞬間時間錯誤 都將引致母體和胎兒的死亡
可是
我們就能辦到
我們曾幫那個出生僅9個月的嬰兒完成了Batista手術
只要竭盡全力
成功並非不可能
對
開始吧
首先從心肌的切開部位看
左心室顯著擴大
左室舒張末期前後徑是98毫米
擴大的是心室側壁的這個部分
所以這次要做的是原始的Batista手術
這次不用安全法或重疊法
心壁周廓似乎還有殘留
這個部分要留更大的切口
給我剪刀
是
根據這個切口所需的操作 應該留15厘米長度
是
接下來是二尖瓣(左房室瓣)的形成術
模擬的時候是心臟停跳的情況
實際動手術時是在跳動情況下
伊集院 分娩吸引時要迅速 確保胎兒出來
是
頭部成功出來以後就好了
對
美紀
是
同時要準備好能自由彎曲的吸引管
是
以防萬一 我們要確認好兩個手術同時進行的情況
手術刀
是
止血鉗
是
臍帶切除
接下來要轉向Batista手術
開始全身麻醉
剪刀
是
好 可以
接下來是二尖瓣(左房室瓣)的形成術
全身麻醉 先從左邊開始輪換
感謝你們對我的照顧
回去的路上小心
請保重身體
是
術前的準備全部都做過了吧
對
最後的難關
是那個老狐狸
什麼 你們要對孕婦動Batista手術？
還要同時救活新生兒和母親？
是
那是什麼東西
假如懷孕36周的話 母子同時救活的可能性…
NO NO NO NO 我可是風險管理部長
這種手術 絕對不允許進行
可是假如成功的話
明真的評價會一下子標高
怎麼可能成功
對孕婦動Batista手術 還能救活胎兒？
要是失敗了 難得的公開手術不是摧毀了嗎
可是…
失敗了的話
成為了人家的書面證供怎麼辦
這是最為難的地方
是患者本身期望分娩的
充分知道失誤的後果後才請朝田…
現在低著頭跟你們說拜托了
手術失敗了肯定會起訴
這就是患者會做的事情
比起這些 現在最重要的
可是公開手術的成功
公開手術
我接受了
我一定會讓它成功的
作為交換 讓我做這次的Batista手術
這個Batista手術 有什麼成功的保證嗎
我來主刀
還有什麼比這個更有保障
不行 我不能批准
你是？
你是伊集院醫生吧
我是被朝田醫生救下的片岡一美
為什麼知道我名字
因為醫龍隊很有名
我都聽說了 關於擴張型心肌症患者的事
誒？從富堅小姐那裡嗎
能更詳細讓我了解一下情況嗎
我是醫療雜誌的記者
說不定能幫上你們的忙
原來如此
野口醫生的權限是不容侵犯的
不得到許可的話連手術都不能進行
野口醫生啊
有傳聞說他善於耍手段吧
是的
有請求過他把富堅小姐安排在北洋醫院
讓醫龍隊來進行手術
那之後呢
果然是我不知天高地厚
為什麼要這麼賣力
因為沒有詳細了解清楚
就說了很傷人的話
對富堅小姐嗎
感覺自己在不知不覺中
變成了個認為只要醫好病人
就萬事大吉的庸醫了
就算是替患者治好了病
如果讓患者失去了生存的希望
就毫無意義了吧
我去說服野口醫生
誒 不過…
北洋醫院方面我也會去溝通的
沒事的 都交給我去辦吧
北洋醫院方面我也有法子
就是通常所說的門路
話雖如此
如果沒有朝田醫生 就不會有現在的我了
如果有幫得到你們的地方 我會竭盡全力的
這幾位就是北洋醫院的循環系統研究家
府政醫生 都倉醫生 和婦產科的巖下醫生
你們好
正如之前所述的 這次手術屬於特殊情況中的特殊情況
考慮到失敗的可能性
明真大學的野口醫生所提出的條件是
不以明真大學的名義來進行手術
所以才請北洋醫院的醫生們來協助手術
好的
也就是說 是以北洋醫院的醫生們為班底
以北洋醫院的名義來進行手術
明真大學的各位醫生 是以助手的形式來參加
但實際上是由醫龍隊進行手術 這點請大家理解
好的 都清楚了 那就請多多關照
請多多關照
你真的說服了北洋醫院方面啊
對於經營慘淡的北洋醫院來說
他們是想要和明真大學攜手的
對他們來說也是有利無弊的
話雖如此 居然把野口醫生也說服了啊
因為我答應在我們的雜誌上 大幅宣傳朝田醫生的成果
如果他不同意手術
就變成渲染明真醫院對患者見死不救
軟硬皆施啊 厲害 相當會耍手段
為答謝救命之恩 我能做到的也只有這些了
那個…
太謝謝你了
哪裡哪裡
該道謝的應該是我
請進
我已經和北洋醫院方面打過招呼了
為了以防萬一
在北洋醫院進行的手術 和明真的人一概無關
知道了嗎
是
對我來說
圓滿成功就可以了
只要讓心室內環縮成形(Dor)的公開手術
想讓大家都知道我們明真醫生的實力
靠你的雙手
真是有點不情願啊
公開手術什麼的 我不是很清楚
但是有醫生你在 那個Batasita手術？
是Batista手術
對 對 就是那個
正因有你這位多次成功執刀Batista手術
世界聞名的醫生來為我進行手術
我才同意做公開手術的
是嘛
我看過報紙了 醫龍隊
能由醫龍隊來給我做手術 我很放心
醫生 我相信你
我會竭盡全力的
按現況來看無心臟衰竭的傾向 情況穩定
離剖腹產還有一星期的時間
按目前的情況應該不要緊吧
謝謝
就這樣吧
這個
是我在家附近寺廟裡求來的順產符
我家那口子也懷上了 所以順便了
荒瀨？
您的孩子？
結婚了啊
和香織小姐嗎 就是被槍打中的女孩
我完全沒有想像到
像我這種男人還有了小寶寶
所以呢 所以
還是不說了 你加油
謝謝你
這裡能容納很多來賓啊
這裡就是明真重獲新生的發源地
真不愧是…真不愧是野口醫生
有舉行奧林匹克的氣勢 終於明天就要召開了
有預感這會成為載入史冊…的盛會
都沒有在聽
朝田醫生
怎麼了 這麼晚
富堅太太怎麼了嗎
公開手術 是明天吧
病情有了驟變
出現妊娠中毒症狀 心臟負荷已經超出估計
不盡快手術的話就來不及了
DOA DOB改為3號
是
都做好搶救準備
現在轉入急救室
是
混蛋 離預定日期就只差一星期了
是妊賑中毒症的控制失誤了
照這樣下去的話 撐不過12個小時
現在立即手術是不可能的
婦產科也還沒有準備好
更關鍵的是
荒瀨他不在
怎麼辦
現在開始準備的話明天下午應該可以…
但是明天不是有公開手術的嘛
那邊不能再想想辦法嗎
醫生 我相信你
我會竭盡全力的
不行 我答應過由我來執刀的
但是…
現在延期是不可能了
我不執刀的話 野口會找其他人代替
病人
正因為是我執刀 才冒著生命危險同意公開手術
沒有其它辦法了嗎
45分鐘
45分鐘？
45分鐘之內完成手術 再趕去北洋醫院
公開手術10點開始
11點開始進行富堅小姐的手術
怎麼可能
心室內環縮成形手術(Dor手術)是需要心臟搭橋步驟的
再怎麼快也需要2小時
45分鐘怎麼夠
沒有其它的辦法了
我會都安排好的
叫上荒瀨
明天的公開手術讓他來幹 沒有他我們就不可能成功
知道了
只有你能做到
來助我一臂之力吧
醫生
還沒有睡嗎
怎麼也睡不著…
田島先生 有些話要和你說
誒…
<公開手術直播當日>
那我們在北洋醫院等著你
朝田 荒瀨 拜托你們了
真會使喚人啊
我們走吧
沒辦法啊
現在向大家介紹 這次公開手術直播的主持人
在ER(救急救命)的發源地芝加哥大學
既是我們明真的客座教授
開發出鬼頭式除顫器的 鬼頭笙子名譽教授
今天的討論會 也是由鬼頭醫生所發起組織的 請多關照
我是鬼頭
請讓我來為大家解說
那麼現在就來介紹到場的嘉賓
醫生 請快開始手術吧
德國法蘭克福大學心臟學科 名譽教授弗朗茨拜爾博士
<明真大學附屬醫院>
<心室內環縮成形手術>
哈佛大學小兒心臟學科的邁克爾教授
<北洋醫院>
幫您戴上
安裝完畢
已經到時間了 就請朝田醫生開始吧
各位嘉賓 請自由發言
朝田醫生 請多關照
好久不見
現在開始缺血性心肌病搭橋手術和心室內環縮成形手術
小刀
是
鉗子
電刀
朝田醫生 今天手術的時間是
45分鐘
請等一下
45分鐘內進行缺血性心肌病的治療和心室內環縮成形手術
沒錯
外場的各位 要提問請盡快
一點都沒有變啊 有趣的男人
原來是這樣的啊
北洋方面的手術也安排在今天 所以時間壓縮到45分鐘了啊
怎麼回事？
那個…
<北洋醫院 Batista手術>
<北洋醫院 Batista手術旁觀室>
朝田醫生對於此類病例 選擇用哪種技術方式採集血管呢
按冠狀動脈造影的影像來看 全部都屬於狹窄性血管
根據血管的特性
需剪斷兩側的胸內動脈 和右側動脈連接
不可思議的速度啊 5分鐘都不到就結合完畢了
是以怎麼樣的順序來採集血管的呢
前壁因為血管梗塞 血液流動受阻礙
所以細胞生存率會持續降低
所以按照CX RCA順序進行心臟搭橋
製造通路之後 用LAD來搭橋
鉗子
是
吸管
是
那心肌的切除範圍是如何判斷的呢
以觸感來進行判斷
完好的心肌和已死亡的心肌 用觸摸是能分辨出來的
啊？
調整一下床位哦
<北洋醫院 Batista手術>
<明真大學 Dor手術>
看樣子能在45分鐘內完成啊
太厲害了
嗯？
二尖瓣返流
難道是…
馬上開泵體外循環
是
開始了 ME馬上可以使用了
<北洋醫院 旁觀室>
支撐二尖瓣的腱索斷裂了
二尖瓣的腱索斷裂了
已經沒時間了
現在開始進行MVR(二尖瓣置換術)就來不及了
MVR？
那起碼需要耗費2小時
血壓值67
現在的情況很危急
朝田
<明真大學 Dor手術>
剪刀
準備人工心肺 趕緊了
是
3/0線
偏頭鉗 2個
是
手術刀
輸血管
<北洋醫院 Batista手術>
<明真大學 Dor手術>
排血管
<北洋醫院 旁觀室>
開泵
是
體外循環開始
好了 預定的血管道路重建完成了
之後就是Dor和MVR LAD的縫合了
話雖如此 但二尖瓣置換術需要2小時
不
我就到此為止
怎麼回事
我有說過會主刀到最後嗎
到這裡為止僅僅是小試牛刀吧
我給你及格分
怎麼回事
更換主刀醫生
他說什麼？
怎麼回事
朝田你在說什麼呢 主角可是你哦
換成站在那兒的醫生 你到底怎麼想的
胸部心臟學科的客座教授
新的主刀醫是哥倫比亞大學醫學部
霧島軍司
霧島
只有你能做到 來助我一臂之力吧
我知道了
這就是剛才和您說到的霧島醫生
當然術前檢查他也有參與
也得到了患者的同意
真是豪華陣容啊
原來45分鐘的說法 正是突顯了更換主刀醫生的觀點
原來如此啊…
你快去吧
現在開始這裡是我的舞臺了
也是時候讓世人看看我的實力了
沒錯 這就是我們明真引以為豪的臨床表演
先走了
現在開始修復二尖瓣返流 進行二尖瓣置換術之後
按預定計劃進行Dor手術
根據患者的心肌狀態 在不讓心臟停止跳動的前提下來進行
ON PUMP BEATING
ON PUMP BEATING 真的能做到嗎
小刀
是
鉗子
是
從切開的心肌部分能看到斷裂的腱索
對因缺血性心肌病 而擴大的乳頭肌修復的同時
修復斷裂的腱索
這也是霧島醫生所研究的主題
修復心臟瓣膜的革新性技術
<北洋醫院 Batista手術>
這樣下去的話會來不及的
要撐住
用人工心肺
是s
麻醉劑昨天荒瀨醫生已經預備好了 請開始準備
是
孩子
我的孩子
還沒到嗎
朝田
<北洋醫院 Batista手術室外>
現在開始同時進行 剖腹產手術和Batista手術
<北洋醫院 Batista手術>
根據之前模擬手術的過程進行
開始了
血壓穩定
好的
開始給孕婦做硬膜外麻醉 小心點
已經在做了 劑量2.5 要把頭放低了哦
開始了
是
刀
是
止血鉗
電刀
進入子宮部分
好快
要切開子宮了
隨時恭候
這邊也準備好了
剪刀
是
最大程度打開
剪刀
沒哭
伊集院
是
是個非常健康的男孩喲
謝謝
好的 現在該進行您的手術了
太好了 太好了
請堅持住
伊集院
現在才真正要開始呢
難道 您想讓這孩子面對失去母親的痛苦嗎
您先生也正在等著您呢
荒瀨 進行全身麻醉
過會見
不用擔心 待會兒我一定帶您回來
1
2
3…
好大的心臟啊
虧她能堅持到現在啊
是藤吉醫生的功勞啊
不 不僅是這樣
還有想成為母親的強大願望支撐著她
裝置人工心肺上
進行二尖瓣矯正手術 刀
是
從左心室內側開始 對乳頭肌間距作調整
縫合線
是
刀
是
二尖瓣矯正手術完成
終於要開始Batista手術了
現在開始病變部分的確定手術
找到了
從這裡到這裡
伊集院
你來確認一下
是
怎麼了
嬰兒
嬰兒？
出現HLHS症狀
HLHS 左心發育不良症候群
新生兒的先天性心臟病
怎麼會
任其發展的話 一周內的死它率是70％
卵圓孔閉塞 血壓下降 處於昏迷狀態
不能進行生存控制 非常危險
不趕快手術的話 會因體循環衰竭而死亡
怎麼會這樣 朝田醫生現在也騰不出手
朝田
怎麼辦
伊集院
你來做Batista手術
誒
你說什麼
沒時間了
這是唯一的辦法
但是
只能這樣做
即使我真的要就此死去
在此之前 一分鐘也好
不 只有一瞬間也好
讓我抱抱這孩子
我來做
之前看過幾百次朝田醫生的手術
也做了很多練習
伊集院
能行嗎
也只能這麼做了
現在開始由伊集院來主刀Batista
但是 誰來當朝田醫生的助手呢
我來
只能拼了
各位 拜托了
現在開始 切除病灶部分
刀
是
我 一定會讓您看到您的孩子
什麼 居然更換Batista手術的主刀醫生
而且還有新生兒的HLHS
大多數情況下HLHS即使存在 也由於在懷孕過程中
胎兒成長很正常 很難被發現
先天性心室和上方大動脈顯著病變
從而不能保證從心臟流向身體的血流通暢
和主動脈處其他支路進行血液循環
於是只能從心房中隔欠損
因此只要欠損處或是動脈有一處閉塞了
就會死亡
HLHS
數十萬人中只有一例的疑難病例
原來做過HLHS的手術嗎
沒有
沒有？你準備做沒經驗的手術嗎
太亂來了
就算你技術再好 成年人和新生兒的心臟是完全不同的
就如同叫腦外科醫生 做呼吸道手術一樣的哦
你準備怎麼辦
幫我打電話
什麼？
有個人行的
她是新生兒心臟手術方面的專家
難道說…
只能賭這種可能性了
情況跟她說了
啊 等等 教授
電話
我聽說了 新生兒的HLHS是嗎
卵圓孔閉塞了 必須馬上做Norwood手術
卵圓孔閉塞 不能切開嗎
不行
紫紺狀態還在繼續處於昏迷中
你有做過Congenital(遺傳因素)先天性心臟病手術嗎
沒有
不行 非常遺憾
但這超過了你能力所能及的範圍
在我到之前 等在那兒
等不了那麼久
你沒有Congenital的經驗 就要做Norwood手術 太草率了
更不用說是根據電話指示來做
鬼頭教授
我不能等在這裡眼睜睜
看著這孩子死去
在另外一個手術室裡
伊集院正在戰鬥
<北洋醫院 Batista手術>
在明真的手術室裡
霧島也正在戰鬥
<明真大學 Dor手術>
我不能什麼都不做
就這麼輸給他們
我知道了
那就賭一賭你的技術吧
現在開始
進行Norwood手術
他想幹什麼
該不會想光憑著電話指揮 做從未做過的手術吧
這是閉著眼睛光憑指示就能做的手術嗎？ 絕對不可能
從正中間切開胸骨的前端 小心切開
開胸吧
刀
鑷子
紗布
動真格的了 這些傢伙
新生兒的組織是非常脆弱的
每一個內臟構成都非常小
胸骨剪
是
千分之一的失誤就會要他的命的
開胸器
是
而且還是靠電話指揮 太亂來了
仔細將心膜切開 把心臟呈現出來
刀
好小
告訴我現在的狀況
上行大動脈計2毫米
周圍動脈10毫米
動脈冠7毫米
心臟幾乎只有右心房 左心房已經定型
右心房的跳動頻率很高
還有二尖瓣返流
你說什麼 二尖瓣返流？
進行BT分流術(Blalock-Taussig Shunt)
如果這樣繼續Norwood手術
肺動脈裡血液流量過多 瓣返流會更厲害
可以想像肯定會出現 心力衰竭或是呼吸衰暍
還有其他方法嗎
Norwood醫生以前
曾有過用RV-PA分流術進行插管的病例
因為和新生兒幼小的心臟不匹配
並且開了個很大的切口
引起敗血症 心力衰竭而沒有成功
也就是說萬事皆休 沒辦法了
不
我要繼續手術
朝田
只要還有一點可能 我就不會放棄
但已經能夠預見結果了
即使這樣 我也要堅持做下去
我知道了
對於現在的你 說什麼都沒用
那就開始裝置人工心肺吧
上人工心肺裝置
ok
注入heparin(肝素:抗凝血用)
在給主動脈縫上輸血的人工血管後 然後讓送血管開始工作
準備完畢 開始人工心肺
是
血液循環停止 等到直腸溫度下降到18度為止
直腸溫度下降到18度
體溫下降得很厲害了
血液循環停止後
給我們的時間只有40分鐘
超過則有可能導致新生兒腦部損害
那就請開始吧
開始了
停止血液循環
是
心房中隔中的卵圓孔會擴張的十分厲害
不要讓左心房出來的血液回流右心房
止血鉗
剪刀
再建新的上行大動脈
鑷子
彎頭鉗
8/0
上行大動脈再建完成
只用了30分鐘
接下來趕緊撤除體外循環
2/0線
是
為了確保血液流向復合中的肺動脈
在左鎖骨下動脈和肺動脈之間 植入3毫米PTFE管
建立新的血流 形成BT分流
BT分流術開始
血管鉗
3毫米PTFE管
是
7/0線
是
剪刀
是
取消體外循環
以上 到此為止就是Norwood手術
嗯
好厲害
竟然做成Norwood了
但是接下來怎麼辦
術後易產生房室瓣返流
這種手術方式無法調整肺部血流量
肺部血流就會淤積過多 反倒刺激血壓上升
這樣一來就無法救治了
我的指導
只能做到這步了
雖然Norwood成功了 可是患者…
已經沒其他辦法了
這也沒辦法 大家都盡力了
不行了
舒張壓在下降 心機能也不穩定了
BRADY(心動過緩)
這樣下去 會出現心臟驟停
朝田
再開一次泵
開泵
拿5毫米的PTFE管來
什麼
4毫米冠動脈血管也請準備好
是
等等 鬼頭醫生的指導裡沒提到這種手術方式啊
我打算放棄Norwood
換成RVPA Conduct…
這是以前的做法 但是終究會失敗
不對
考慮到血液的循環動態 這個方法是最理想的
什麼意思
和Norwood不同的
是分流器的大小
問題就在於分流器的血流過多
和心肌的切除範圍過大
血管都準備好了
所以要重新製造這個尺寸的人工血管
是
把希望押在這點可能性上 你就一直在摸索新的途徑嗎
說不定可以呢 75公斤
開始吧 我來執刀
控制麻藥劑量
是
針
是
打洞器
是
6/0線
是
<明真大學 Dor手術>
剪刀
<北洋醫院 Batista手術>
血液不流動了
醫生請關閉循環器
是
好
<北洋醫院 新生兒HLHS手術>
剪刀
是
RVPA縫合 手術完成
結束循環
舒張壓沒有下降 這樣就行了
小心後期縫合
是
都做了些什麼呢
二尖瓣成形術及Dor手術完成
Batista完成
HLHS完成
<明真大學 Dor手術>
<北洋醫院 Batista手術>
這是什麼人啊
僅憑藉一線希望 發明新手術方法救人
要是沒有你
這孩子不會得救
謝謝
只有我是救不了他的
雖然是客套話
朝田龍太郎…
他很努力呢
是個像他媽媽一樣非常堅強的孩子
真是服了
我明明是來看你公開手術的 竟然讓我來做
那個情形下能拜托的人
也只有你了
也對啊
我的隊伍也不錯吧
是啊
總有一天會追上你的隊伍
我等著
哦 不好意思
看看這個
什麼
看看吧
<懷孕九個月病例下Batiata手術成功>
<明真大學附屬醫院胸部心臟外科的壯舉>
<同時進行公開手術>
怎麼回事
這些手術明明北洋醫院做的
這些人都夠奸的
北洋的業主真是精明
哎
說成是明真做的
只要手術成功 野口教授就想把孕婦Batista手術
談到與明真的業務合作上去了
於是就以Batista的成功為餌
業務合作？
也就是說讓明真支付了一大筆轉院金
從北洋醫院把醫生調過來
北洋醫院錢也就到手了
我們明真也充實婦產科 泌尿科 心腦外科等的人力
雙方都不吃虧
這些事別人不調查內情肯定不知道
一開始就預料到Batista的成功 打好了如意算盤
果然都是英傑啊 別的地方會這麼幹嗎
但是醫生都來了明真 北洋醫院呢
那沒什麼影響 他們是外資投資公司嘛
只考慮到錢
醫院一垮 大樓就賣 然後一切玩完
那裡的業主根本不把患者當人看 讓人髮指啊
噢 山下 今天去嗎
不行
今天要回去跟家人好好聚聚
又來了 虧你說得出
請問剛才這樣是什麼意思
這個嗎
簡言之就像這樣
是這個囉 引號的意思
外資公司的醫藥銷售經常用的
怎麼了
外資公司
等一下 喂
怎麼了啊 真是的
8月明真大學附屬醫院前 發生的一起肇事逃逸事件
今日警視廳以肇事嫌疑罪
逮捕了名為真崎賴子的女性
因被害人的外資投資公司 收購了嫌疑人兒子所住的醫院
在被迫的情況下導致其子身亡
嫌疑人由此生恨 釀成了此次慘劇
由於外資型投資公司 收購做法上的強硬引人非議
警視廳正著力調查案件的前因後果
這樣啊 太謝謝了
我隨時有空
那我靜候光臨
實在太謝謝了 再見
真不錯 媒體對明真的採訪預約蜂擁而至
這樣一來明真就會名聲大振
北洋也很快就能拿到大筆轉院金了
藤吉醫生
怎麼了
這個 這封郵件
我也收到了啊
這不是你發給大家的嗎
不是啊
那個…
富堅太太是別人介紹給你的吧
哦
好像是個什麼地方的醫療記者
你掉了這個哦
一開始就想到會這樣嗎 老闆
當然 我們投資公司
沒有回報的事 是不會做的
不過 肇事逃逸的事確實有點出乎意料
但也因此能夠親身體驗到朝田醫生的手術
靠醫院來賺錢 沒想到還有這方面專家啊
醫生也是商品 是嗎
人命可是最值錢的哦 野口醫生
醫龍隊是最好的人氣商品
這一切都是片岡安排的
介紹富堅給藤吉醫生
還有寫給醫龍成員的郵件
在北洋動手術的事也是
我們被那個女人算計了